清晨高血壓
一.什麼是清晨高血壓？
正常情況下，人在夜間睡眠時血壓降低，大約在凌晨2、3點最低。清晨醒來血壓快速升高，晨醒後開始日常活動的最初幾小時內（約清晨6-10點）血壓達到或者接近最高峯。這時的血壓甚至於比夜間高40-50mmHg以上，這在醫學上稱之爲“血壓晨峯”。但是，正常人的“血壓晨峯”的血壓不會超過135/85mmHg。一部分高血壓患者的血壓在凌晨會突然上升，時間主要集中在上午6-10時，假如在清晨至上午的這段時間內血壓持續超過135／85mmHg，這一類型的高血壓病便可稱爲清晨高血壓。約半數左右的老年高血壓患者表現爲清晨高血壓。這是由於患者醒來，交感神經活躍，兒茶酚胺、5-羥色胺、腎上腺素等血管活性物質分泌增多，血管緊張度增高，使血壓增高超過了正常限度。
二.有何危害？
如果全天血壓波動大，很容易造成血管內皮損傷，引起動脈粥樣硬化，日久會造成心、腦血管事件發生。對高血壓病人來說，如果血壓在一天內的波動很大，而又不能平穩降壓，可能比高血壓患者不服降壓藥藥更危險。
高血壓病人在清晨這段危險時間，病人的交感神經處於興奮性增高時期，腎素-血管緊張素系統被激活，引起心跳加快，血壓升高；此外一夜沒有喝水，病人呼出不少水分，清晨血黏度高。對於有動脈粥樣斑塊的高血壓病人，此時斑塊容易破裂，導致心肌梗死、腦梗塞、腦出血、甚至猝死。有研究顯示：心肌梗死在上午9點的發生率比晚上9點高3倍；心源性猝死的發生高峯也在上午9點到12點；清晨的中風發生率約升高60%。老年人在凌晨去世的佔60％，心血管疾病突發達70％一80％。
三.如何應對？
只要能很好地控制清晨高血壓，就能顯著減少心腦血管事件的發生率。專家表示：高血壓患者應從以下幾方面着手：
1.積極在家開展血壓自測:清晨高血壓是指清晨起牀後血壓高出正常範圍。如果從家裏趕到醫院檢查，一般不能“捕捉”到清晨血壓升高的跡象。因此，專家推薦在家中每天從凌晨6點到10點之間，應積極自測1~2次血壓。考慮到老年人對血壓測量的警覺性不夠，專家建議可以選擇具有“清晨高血壓”提示功能的電子血壓計，如歐姆龍新近推出的HEM-7220型血壓計。據悉，該款血壓計可以根據用戶每天測量的清晨血壓自動計算出一週的平均值，當一週的“清晨血壓”平均值超過135/85mmHg時，血壓計就會亮起“清晨高血壓”信號燈，讓患者和家人能馬上對血壓警惕起來。在醫生指導下，及時找到血壓突然升高的原因。通過改變生活方式，調整用藥品種、劑量、時間，解除清晨高血壓威脅。
如果有條件做24小時動態血壓監測，當然能更精確地監測與控制血壓。
2.培養健康生活方式:防治清晨高血壓，要注意保持健康的生活方式。如：戒菸限酒、減肥、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持足夠睡眠、堅持經常性體育運動等。清晨起牀後的動作有一個逐漸過渡性：先進行較小量的活動，進而開展日常生活，切忌清早起牀後即參加大量活動，尤其是老年高血壓患者不宜過早進行高強度的晨練。清早醒來時不急於起牀，用三個三分鐘緩慢動作：1）醒來後三分鐘在牀上不動；2）坐起後三分鐘不下牀；3）下牀後三分鐘坐在椅子上。緩慢動作會有很好的緩解作用，有利於清晨高血壓的有效控制。
3.有效的藥物配合:清晨高血壓患者儘量使用長效製劑。近年來的醫學研究證實，長效血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEⅠ)如賴諾普利、依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如坎地沙坦和長效的鈣拮抗劑如硝苯地平緩釋片等，每日只需服用1次就能夠取得24小時穩定控制血壓的作用，對防止血壓波動，控制清晨血壓增高十分有益，可作爲首選降壓藥。；如果使用中短效降壓藥，應在清晨醒後即服1次降壓藥，再於下午2時左右服藥1次，晚上忌用。服藥時間:這對部分病人來說，選擇合適的服藥時間也是較爲重要的，對清晨高血壓患者來說，早上7時左右服用降壓藥可明顯抑制血壓攀升，降低因血壓增高引發的心血管病危險，所以，患者應將降壓藥放在清晨服用。
認真履行這些方法，清晨高血壓及其心腦血管併發症，就會得到有效地控制。